顾阿婆80岁，这两年来经常心慌，检查心电图心率有时高达110次/分，但相关的心脏检查并没有发现明显异常，针对能引起心慌的血糖、甲状腺功能检查后也没有发现异常。无奈之下，阿婆一直服用减慢心率的药物来控制症状。近半月，阿婆服用心脏药也控制不住心慌，而且还出现了双脚肿胀、头晕、腹胀纳差、失眠、手麻、消瘦，身体状况也愈来愈差，家属十分着急来心血管内科就诊，进行了一些检查发现，阿婆除了有心率快，还有恶性贫血，血红蛋白只有6g/L(正常110g-150g/L)，可是并没有吐血、便血、尿血、咯血等出血的状况呀！网织红细胞化验较高，说明造血功能也好着呢！难道阿婆长肿瘤了？因为有腹胀纳差的症状，经人介绍找到了苏州高新区人民医院消化内科庄剑波主任。
庄剑波教授带领团队，对顾阿婆的病情进行了详细问诊查体，仔细分析，制定出详实的诊疗方案，很快便明确了诊断“自身免疫性胃炎即A型胃炎”，相应的治疗1周后，阿婆的双脚浮肿缓解了、停用心脏药也不心慌了，面色也逐渐红润起来，每天也能睡个安稳觉了。出院时阿婆和家人都十分高兴和感激！表示“从来没有听说过这个病，这两年我们明明一直在治疗心脏病，怎么最终是消化病啦？难道心脏病也玩起了跨界？”
庄教授介绍：自身免疫性胃炎也叫A型胃炎，以前多发生在西方国家，亚洲国家以为是罕见病，近些年医学进步后发现在我国并不少见，上海及北京有相关统计，门诊胃镜检查发现率为0.5%-0.9%，漏诊率较高。这种病是免疫系统发生问题错误地攻击胃底胃体的壁细胞导致粘膜萎缩，产生抗壁细胞抗体胃酸分泌减少，抗内因子抗体阻碍维生素B12吸收引发恶性贫血、手麻等神经系统损害。由于胃酸减低而刺激胃泌素分泌升高容易发生“神经内分泌瘤”，同时胃癌发生率也升高。A型胃炎与平时大家知道的萎缩性胃炎在胃镜下表现不一样，有明显的鉴别意义。40%-60%的患者壁细胞抗体阳性和90%的患者内因子抗体阳性，有诊断意义。
展开剩余32%庄教授表示：顾阿婆的A型胃炎导致恶性贫血，贫血又引起心慌、浮肿，治疗恶性贫血如补充叶酸、B12、铁剂等，贫血好转心慌和浮肿也就好转了，目前该病不能根治，属于慢性病，需要长期维持治疗，需要终身随访A型胃炎的指标如胃泌素、血常规、维生素B12、血清铁、胃镜等，在医生指导下用药。市民朋友们如果平时出现找不到原因的贫血，要考虑有可能是A型胃炎发生了，请就诊消化内科。
消化内科咨询电话：0512-69585144
编辑：沈华娟
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